Intenzivní medicína je multidisciplinární nástavbový obor zabývající se komplexní diagnostickou, preventivní a léčebnou zdravotní péčí o nemocné v kritickém stavu, u kterých hrozí selhání nebo již prokazatelně selhávají základní životní funkce. Příprava probíhá nejčastěji na pracovištích typu JIP nebo ARO a je zaměřena na zvládání farmakologické a přístrojové podpory či náhrady orgánových systémů, management sepsí, UPV, eliminačních technik a multimodálního ultrazvuku. Mladí lékaři si tento náročný obor volí pro získání hluboké klinické samostatnosti, schopnosti rychlého rozhodování v kritických situacích, zvládnutí pokročilých invazivních technik a pro komplexní povahu péče, která zahrnuje i etické aspekty včetně problematiky konce života a péče o dárce orgánů.

Do nástavbového vzdělávání v oboru intenzivní medicína lze vstoupit po úspěšném získání specializované způsobilosti v jednom z následujících základních oborů:

• Anesteziologie a intenzivní medicína

• Chirurgie

• Dětská chirurgie

• Endokrinologie a diabetologie

• Geriatrie

• Gynekologie a porodnictví

• Infekční lékařství

• Kardiochirurgie

• Kardiologie

• Klinická onkologie

• Neurochirurgie

• Neurologie

• Ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí

• Pediatrie

• Pneumologie a ftizeologie

• Popáleninová medicína

• Radiační onkologie

• Urgentní medicína

• Urologie

• Vnitřní lékařství

• Další obory, které mají společný interní kmen

• Celková standardní délka přípravy v nástavbovém oboru činí 24 měsíců celodenní průpravy na plný úvazek.

• Výcvik lze plnit formou rozvolněné přípravy na částečný úvazek (minimálně 0,5), přičemž se celková délka trvání úměrně prodlužuje.

• Uznávání předchozí praxe (Novela): Z předchozího specializačního vzdělávání lze nově uznat až 12 měsíců již absolvované praxe.

Během přípravy musí lékař povinně absolvovat následující teoretické simulační aktivity a ucelené praktické tematické bloky (stáže):

• Kurz Řešení krizových situací v intenzivní medicíně (8 hodin) – simulační kurz na modelech s debriefingem zaměřený na hemodynamické, respirační a metabolické krizové scénáře, zástavu oběhu a alterace stavu vědomí.

• Odborné akce s tématem intenzivní medicíny v rozsahu minimálně 40 hod. (garantované ČSIM, IPVZ či ČLK nebo lékařskými fakultami).

Povinné praktické tematické okruhy (stáže) absolvované v rámci praxe na akreditovaném pracovišti IM (každý v doporučeném rozsahu 40 hodin):

• Iniciální stabilizace kriticky nemocného – nácvik simulací, krizové situace, netechnické dovednosti.

• Sepse a zásady racionální antibiotické léčby – iniciální management sepse, antibiotická surveillance, principy antimikrobiální léčby.

• Ventilační podpora a oxygenoterapie – praktické ovládnutí NIV, HFNO, bezpečné nastavení UPV u zdravé plíce i ARDS, odvykání od ventilátoru, bronchoskopie v intenzivní péči.

• Cílené ultrazvukové vyšetření – základní vyšetření a intervence u lůžka, protokoly FAST, FATE, BLUE (lze nahradit certifikátem EDEC, EDICUS či ekvivalentem).

• Přístrojová náhrada/podpora funkce ledvin (CRRT) – indikace, zavedení vstupů, management a předpis kontinuálních metod (dávka, roztoky, antikoagulace).

• Péče o nemocné v komplexním kardiovaskulárním centru – monitoring hemodynamiky, inotropní podpora, interpretace EKG a základní echokardiografie, péče o pacienty s AKS, po PCI a základy mimotělních podpor.

Pravidla pro stáže (Novela): Všechny tyto povinné okruhy se s výjimkou stáže v komplexním kardiovaskulárním centru musí plnit výhradně na pracovištích akreditovaných pro intenzivní medicínu a jejich trvání se započítává do celkové délky praxe.

Legislativní kontrola (2026): Původní samostatný 40hodinový kurz intenzivní medicíny byl nahrazen výše uvedeným systémem 40hodinových tematických okruhů (stáží). Všeobecné průřezové kurzy (Lékařská první pomoc, Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace, Radiační ochrana, Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí) byly novelou legislativy s účinností od 1. 1. 2025 zcela zrušeny, pro připuštění k atestaci se již nevyžadují a školenec je nemusí dokládat.